ПОТЕРТОСТЬ

ПОТЕРТОСТЬ, обычно поверхностное повреждение наружных покровов кожи, наблюдающееся вследствие трения или давления (нажима) плохо пригнанной одеждой, обувью, ремнями иди лямками носимых через плечо вещевых мешков и т. п. Практическое значение имеет гл. образом П. ног. Как массовое заболевание П. ног встречается чаще всего в армии. В пехотных частях, особенно после длительных переходов, это заболевание приводит зачастую к значительным потерям личного; состава части (по* наблюдению Пеньковского, Вербова и др.) до 30% и более; в империалистскую войну отдельные полки имели П. до 50% (Львов). П. ног усиливает усталость, повышает расход энергии, , делает ходьбу утомительной и болезненной и в целом приводит к понижению боеспособности части; в более резко выраженных случаях заболевшие выбывают из строя. По внешнему виду и пат.-анат. картине различают три степени П.: 1-я степень—ограниченная краснота, болезненность при давлении; 2-я степень—воспалительные явления с образованием эксудата и отделением поверхностных слоев кожи от более глубоких в виде пузыря с серозным или кровянистым содержимым; 3-я степень—нарушение целости кожи (пузырь лопается) с образованием экскориации, переходящей при более глубоком поражении кожи в язвы.

Чаще всего П. встречается на пальцах (от 28,4% до 52% по различным наблюдениям), затем на подошве, менее всего у лодыжек. Наиболее пораженными П. местами является подошвенная поверхность стопы (47,5% всех П. по Кофману):

Передний отдел подошвы .........    26,5% Пятка....................    21,0% Пальцы...................    36,0% Внутренняя боковая поверхность.....      5,0% Наружная ......:..........      5,0% Под лодыжками ..............      5,0% Под ахилловым сухожилием .......      2,5% Причин П. ног несколько. Основной, наиболее частой причиной служит плохая пригонка обуви, особенно пошитой из толстой и грубой кожи и нередко имеющей те или иные конструктивные недостатки, вызывающие образование складок, смятость задника и пр. Второй по степени важности причиной является неправильное пользование портянками и дефекты самой портянки: плохое качество и недостаточные размеры портяночной ткани. Более редкая причина П. ног заключается в неправильном стро-'ении идефектах стопы(вросший ноготь, мозоли). Наиболее частыми причинами П. являются конструкция обуви и неправильная пригонка ее (по Кофману): Конструкция обуви..............    47% Неправильная пригонка обуви.......    19% Дефекты производства обуви........    14% . Неправильное подвертывание портянок . .    12% Дефекты стопы . . . . •........... 3% Прочие причины............... 5% При этом однако надо иметь в виду, что в образовании П. часто играет роль не один, а не- сколько причинных моментов,- напр. дефекты обуви и неуменье' надевать портянки, неправильная пригонка обуви и плохое качество портяночной ткани и пр. Важным предрасполагающим моментом, на к-рый указывают авторы, изучающие этот вопрос, является повышенная потливость ног. Подобная потливость при плохом уходе за ногами и особенно при неумелом навертывании портянок легко приводит к мацерации кожи и последующей потертости. Основные меры борьбы с П. сводятся к устранению перечисленных выше причин. Помимо правильной пригонки обуви, большое значение имеет предварительная обноска ее, поэтому какие-либо длительные переходы в новой, только-что выданной необношенной обуви во избежание П. проводиться не должны. -------------------------'—! Важное значение имеет наблюдение за состоянием самой обуви: своевременная починка, регулярная чистка обуви мазью (для размягчения кожи), а также наблюдение за чистотой и целостью портянок и правильное пользование ими и тщательный уход за ногами (частое мытье, стрижка ногтей). Из медикаментозных мероприятий может быть рекомендована формалиниза-ция в виде обтирания(но не обмывания) ног в течение 2—3 дней до марша 5—10%-ным раствором формалина. Это средство целесообразно'при потливости ног. Хорошее действие (по опыту Карпина) оказывает также формалинизация сапога путем наливания в сапоги 5—7 капель 40%-ного формалина перед походом. Большая работа по борь^ бе с потертостями была проведена за последние годы в Красной армии. Здесь внимание, с одной стороны, было направлено на разработку более рациональной колодки и установление правильной ростовки обуви (си. Обувь), с другой стороны—было уделено большое внимание вопросам пригонки обуви, правилам надевания и пользования портянками и уходу за ногами [в специально изданной в 1930 г. инструкции (циркуляр ЫКВМ, 1930, № 33) даны подробные практические указания по всем этим вопросам]. Младшему командному составу и ротным сан. инструкторам вменяется в обязанность проводить обучение прибывающих в армию молодых красноармейцев правилам надевания портянок и уходу за ногами и обувью. Навертывание портянок рекомендуется проводить с соблюдением определенных правил (см. рисунок). Хорошо надетая портянка должна плотно охватывать ногу, не давая лишних складок, особенно на пальцах, пятке и на тыле стопы. Во избежание быстрого занашивания и протирания портянок следует всякий раз при обертывании стопы чередовать концы портянок. Самые портянки. надлежит чаще менять, особенно летом; во время отдыха или ночлега необходимо их просушивать. Отмечаемое за последнее время в Кр. армии снижение заболеваемости П. ног (см. табл.) в значительной степени обязано перечисленным выше мероприятиям. Потертость ног в Красной армии (на 1000 человек). Годы Красноар- | _{Начгпгтяв} мейцы иачсостав 1926/27 ......... 135,9 128,7 114,1 131,9 91,44 32,3 27.9 27,7 27,5 17,98 1927/28 ......... 1928/29 ......... 1929/30 . ....... 1930/31 ......... ^; В кавалерийских частях вместо П. ног приходится иногда иметь дело с П. в области ягодиц и бедер. Причиной этого вида П. являются плохо пригнанные шаровары или кальсоны (которые благодаря лишним складкам могут давить на кожу) или дефекты седла (заплатки). Способствующим моментом служит плохая посадка мало обученных наездников. Большого практического значения эта Л. не имеет. Лит.: В е р б о в А., Об образовании потертости ног на марше, Сов. врач, г., 1932, № 14; К о ф м а н П., О причинах потертости ног, Вестн. кош. пром. и торг., 1930,  № 10; он же, Как предупредить потертости ног, Москва, 1931; Пелепейченко П., Обертывание ног портянками, Воен.-сан. дело, 1932, № 3; Пеньков с к ж й Б., Некоторые данные из наблюдений о потертости ног в частях N стрелковой дивизии, ibid., 1931,   № 5—6; Пер М., Агапкин И.. Позин М., Профилактика и лечение потертостей ног у красноармейцев в лагерно-полевых условиях, М,, 1933; Проданов Е., К вопросу о причинах возникновения потертости ног, В.-сан. д., 1931, № 4; У н и к е л ь П. и Р а й х В., Флора кожи ног и потертость, ibid., 1932, № 2. К. Осипенко.